تعهدات بیمه سلامت در حوزه سوختگی / جزئیات
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران جزییات تعهدات بیمه سلامت در حوزه سوختگی را تشریح کرد و گفت: تمامی خدمات بستری بیماران سوختگی با پوشش بیمه‌ای انجام می‌شود.
محمد اسماعیل کاملی درباره تجهیزات قابل پرداخت در سوختگی ها در بیمه سلامت افزود: با توجه به تبصره یک مصوبات هیات وزیران (تعرفه دولتی) هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک پخش های بستری در تخت سوختگی معادل ۱۲ درصد تعرفه اقامت (هتلینگ) بوده و همچنین انواع پانسمان های سوختگی و پانسمان های نقره ای در تعهد سازمان بیمه سلامت است.
وی اظهار داشت: پوشش بیمه ای داروها بر اساس بسته خدمتی، مورد تعهد سازمان های بیمه گر پایه محاسبه و پرداخت می گردد، ضمن اینکه لباس های فشاری در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران قرار ندارد.
کاملی تصریح کرد: کلیه خدمات و هتلینگ بیماران سوختگی در بخش های بستری عادی، بخش سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی ( BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیات وزیران با سهم ۹۰ درصد (همانند سایر بیماران دیگر) و در صندوق های دارای تخفیف با سهم سازمان ۹۵ درصد پرداخت می شود.
به گفته وی، ما به التفاوت هزینه دارو، تجهیزات و غیره در موارد سوختگی شدید با تایید کمیته استانی(خاص و صعب العلاج) از طریق هزینه خارج از ضوابط(علاوه بر هزینه سهم سازمان پرداختی اولیه) پرداخت می شود.